Výkon funkce lektor v lékařské
praxi
V souladu s ustanovením §
2 odst. 1 písm. a) a b) a odst. 2 písm. c) d) h) a i) zákona č.
220/1991 Sb. přijímá představenstvo ČLK toto závazné
stanovisko, které je oficiálním výkladem k podmínkám výkonu
funkce lektora v lékařské praxi dle Stavovského předpisu
č. 11 – Licenční řád. Toto stanovisko je závazné pro všechny
členy ČLK.
Článek 1
Lektor
Lékař, který nesplňuje kvalifikační
požadavky stanovené Licenčním řádem ČLK pro výkon samostatné
lékařské praxe (dále jen “školenec”), může vykonávat lékařskou
praxi pouze tehdy, má-li lektora v lékařské praxi (dále
jen “lektor”). Lektorem může být pouze držitel licence
“Lektor v lékařské praxi”. Lektor dohlíží na odbornou stránku
výkonu lékařské profese školence, průběžně prověřuje
jeho teoretické znalosti i osvojení praktických dovedností, zadává
školenci úkoly a ve spolupráci se zaměstnavatelem školence
(pokud je školenec v zaměstnaneckém poměru) rozhoduje o účasti
školence na vědeckých a vzdělávacích akcích a projektech. Školenec
musí být pod lektorským dohledem po celou dobu praxe, jejíž
absolvování je dle Licenčního řádu ČLK podmínkou k získání
oprávnění pro výkon samostatné lékařské praxe. Lektor může
školit více školenců, nejvýše však tři.
Článek 2
Smlouva o výkonu lektorského dohledu
(1) Lektorský dohled v nestátních zdravotnických
zařízeních smí být vykonáván pouze na základě písemné
smlouvy o výkonu lektorského dohledu (dále jen “smlouva”),
jejíž vzor je přílohou tohoto závazného stanoviska. Smluvními
stranami jsou vždy lektor a školenec. Tam, kde lektor není zaměstnavatelem
školence, i nestátní zdravotnické zařízení (zastoupené
statutárním zástupcem), v rámci kterého bude lektorský dohled
vykonáván. Touto smlouvou lektor přijímá plnou odpovědnost za
odbornou stránku výkonu lékařské praxe školence. Předmětem
smlouvy je
-
závazek lektora dohlížet na řádný výkon lékařské
praxe školence v rozsahu vyplývajícím z tohoto závazného
stanoviska,
-
závazek školence řídit se při výkonu lékařské
praxe pokyny lektora a plnit úkoly, které mu lektor v rámci
lektorského programu určí,
-
závazek zdravotnického zařízení umožnit
lektorovi výkon lektorského dohledu, umožnit školenci účast
na vědeckých a vzdělávacích akcích a projektech, které
jsou součástí lektorského programu, a poskytnout lektorovi
dohodnutou odměnu za výkon lektorského dohledu.
(2) Smlouva podléhá schválení místně příslušného
OS ČLK, které archivuje jeden její stejnopis. OS ČLK při
schvalování smlouvy prověřuje, zda jsou splněny všechny podmínky
vyžadované pro výkon lektorského dohledu. Schválení smlouvy
podle tohoto odstavce má formu rozhodnutí, proti kterému je možno
podat stížnost k představenstvu ČLK. Na požádání je
smlouva předkládána smluvním zdravotním pojišťovnám.
Článek 3
Státní zdravotnická zařízení
Ve státních zdravotnických zařízeních
funkci lektora vykonávají vedoucí lékaři a primáři, kteří
mohou lektorským dohledem pověřit jiného lékaře, který splňuje
podmínky pro vydání licence “Lektor v lékařské
praxi”. Musí být vždy jednoznačně určeno, kdo z lékařů
odpovídá za dohled nad přípravou školence k výkonu
samostatné lékařské praxe. Smlouva dle článku 2 se ve státních
zdravotnických zařízeních uzavírat nemusí, ale podmínky
odborného dohledu a práva a povinnosti školence a lékaře vykonávajícího
lektorský dohled tím nejsou dotčena.
Článek 4
Povinnosti lektora
(1) Při zahájení lektorského dohledu lektor písemně
vypracuje plán přípravy školence, ve kterém stanoví rozsah,
dobu a druh školení, která školenec povinně absolvuje. V době
přípravy na výkon samostatné lékařské praxe je školenec
povinen absolvovat nejméně
-
1x za 14 dní celodenní klinickou stáž na
lektorem určeném pracovišti,
-
9x ročně, maximálně 2x měsíčně, odborný
seminář nebo kurz určený lektorem,
-
2x ročně celodenní certifikované školení určené
lektorem,
-
1x za tři roky kongres, konferenci nebo
sympozium určené lektorem.
Kromě toho je školenec povinen během
přípravy na výkon samostatné lékařské praxe vypracovat nejméně
jednu písemnou klinickou práci na odborné téma schválené
lektorem.
(2) Po celou dobu výkonu lektorského dohledu vede
lektor písemné záznamy o průběhu lékařské praxe školence,
o jeho odborných výsledcích a o vědeckých a vzdělávacích
akcích a projektech, jichž se školenec zúčastnil. Tyto záznamy
je lektor povinen na požádání kdykoli předložit členovi představenstva
OS ČLK pověřenému kontrolou výkonu lektorského dohledu (Článek
7).
(3) Lektor rozhoduje o tom, v jakém rozsahu je
školenec oprávněn vzhledem ke svým zkušenostem, schopnostem a délce
své dosavadní praxe provádět lékařské výkony samostatně.
Lektor odpovídá za to, že školenec je plně způsobilý provádět
samostatně lékařskou praxi v rozsahu, v jakém o tom lektor
rozhodl. Provede-li školenec při výkonu lékařské praxe bez
souhlasu lektora lékařský výkon, který svoji povahou a náročností
zjevně neodpovídá jeho zkušenostem, lektor není v takovém
případě za možné školencovo pochybení odpovědný.
(4) Na závěr svého lektorského vedení vypracovává
lektor hodnotící zprávu o průběhu přípravy školence na výkon
samostatné lékařské praxe a o dosažené odborné úrovni školence.
Tuto zprávu lektor předává školenci, zdravotnickému zařízení,
v rámci kterého byl lektorský dohled vykonáván, příslušnému
okresnímu sdružení ČLK a není-li příprava školence ukončena,
i lektorovi, který lektorský dohled nad školencem přebírá. Závěrečná
hodnotící zpráva vypracovaná lektorem při ukončení přípravy
školence je podkladem pro řízení o vydání osvědčení k výkonu
samostatné lékařské praxe.
(5) Pokud má lektor při skončení přípravy školence
pochybnosti o schopnosti školence vykonávat samostatnou lékařskou
praxi, uvede to v závěrečné hodnotící zprávě. OS ČLK
v takovém případě má právo rozhodnout o prodloužení
doby lektorského dohledu nebo navrhnout představenstvu ČLK přezkoušení
školence před komisí vědecké rady ČLK. Proti tomuto rozhodnutí
může školenec podat stížnost k představenstvu ČLK, které
rozhodnutí OS ČLK buď potvrdí, nebo zruší a udělí školenci
licenci k výkonu samostatné lékařské praxe.
Článek 5
Kontrola práce školence
(1) Lektor je oprávněn si sám stanovit způsob a
četnost kontrol práce školence, je však povinen provést
kontrolu na pracovišti školence nejméně jednou týdně. V rámci
této kontroly prohlédne lektor lékařskou dokumentaci, kterou školenec
vyhotovil nebo na které se podílel, posuzuje přitom správnost
diagnostiky i prováděné terapie, zvláštní zřetel věnuje
medicínsky komplikovanějším případům. Jde-li o lůžkové zařízení,
je lektor oprávněn namístě vyšetřit pacienty, kteří jsou
nebo byli v péči jeho školence. Jde-li o zařízení
ambulantní, je lektor oprávněn pozvat si tyto pacienty, případně
vyžádat si jejich odeslání školencem, k vyšetření na
svoje pracoviště. Lektor také aktivně zjišťuje výsledky práce
svého školence na pracovištích, kam školenec odeslal své
pacienty k hospitalizaci či k dalšímu vyšetření. Školenec
je povinen lektorovi neprodleně oznámit každé úmrtí svého
pacienta, k němuž došlo v průběhu léčby. Lektor si
v takovém případě vyžádá pitevní zprávu a posoudí,
zda při stanovení diagnózy nebo postupu léčby nedošlo k pochybení
školence.
(2) V době nedostupnosti lektora musí mít školenec
určeného kontrolujícího lékaře, který splňuje podmínky pro
výkon samostatné lékařské praxe a dle § 1 odst. 3 Licenčního
řádu je dostupný k poradám a konzultacím. Pokud je lektor
nucen přerušit výkon své funkce, a doba přerušení přitom
pravděpodobně nepřesáhne dva měsíce, musí být školenci
ustanoven stálý kontrolující lékař splňující podmínky pro
výkon samostatné lékařské praxe, který na dobu nepřítomnosti
lektora přebírá všechna oprávnění a povinnosti lektora.
Pokud doba, po kterou lektor nemůže vykonávat svoji funkci, přesahuje
dobu dvou měsíců, musí být školenci ustanoven zastupující
lektor – nositel licence “Lektor v lékařské praxi”,
který po dobu zastoupení přebírá všechna oprávnění a
povinnosti školícího lektora. V takovém případě musí být
pro výkon lektorské funkce uzavřena smlouva dle článku 2 a zaměstnavatel
školence má povinnost nahlásit zastoupení okresnímu sdružení
ČLK. Pokud lektor ukončil výkon lektorského dohledu, musí si
školenec do dvou měsíců sehnat lektora nového.
(3) Lektor může v řádně odůvodněných případech,
které budou oznámeny OS ČLK, vyslovit souhlas s tím, aby
se na přípravě školence přímo podílel jiný stálý
kontrolující lékař, který splňuje podmínky pro výkon
samostatné lékařské praxe. Tento lékař je pak oprávněn školenci
zadávat úkoly, kontrolovat plnění těchto úkolů a úkolů
zadaných lektorem a prověřovat znalosti a dovednosti školence.
Rozsah povinností a odpovědnosti lektora dle výše uvedených
ustanovení tímto není dotčen.
Článek 6
Práva a povinnosti školence
(1) Školenec, který dosud nezískal základní
atestaci, není oprávněn samostatně provádět lékařské výkony
a musí být trvale pod bezprostředním dohledem lékaře oprávněného
k výkonu samostatné lékařské praxe. Po získání
atestace je školenec oprávněn samostatně provádět ty lékařské
výkony, které jsou svojí povahou a náročností přiměřené
jeho dosaženým znalostem a zkušenostem. Rozsah tohoto oprávnění
určuje lektor. I v tomto případě však musí být splněna
podmínka dostupnosti kontrolujícího lékaře dle § 1 odst. 3
Licenčního řádu. Lékař, který získal základní atestaci, má
smluvně zajištěný lektorský dohled a prokáže trvalou
dostupnost kontrolujícího lékaře (dle § 1 odst. 3 Licenčního
řádu), může samostatně vykonávat lékařskou praxi.
(2) Všechny případy, které to svojí povahou vyžadují,
je školenec povinen bezodkladně konzultovat s lektorem, nebo
určeným kontrolujícím lékařem. Školenec je povinen každou
konzultaci (i telefonickou) zapsat do dokumentace a zápis nechat následně
podepsat lékaři, který konzultaci poskytl. Pokud konzultaci
poskytoval kontrolující lékař, je školenec povinen dodatečně
případ konzultovat i s lektorem a tuto konzultaci rovněž
zapsat do dokumentace a nechat lektorem podepsat. U všech případů,
u nichž školenec není naprosto přesvědčen o správnosti své
diagnózy nebo zvolené terapie, je povinen požádat lektora o
kontrolní vyšetření.
(3) Po celou dobu své přípravy na výkon samostatné
lékařské praxe je školenec povinen vést písemné záznamy o
absolvovaných školících aktivitách. Každá absolvovaná školící
aktivita musí být doložena písemným potvrzením. Tyto záznamy
je školenec povinen na požádání kdykoli předložit členovi představenstva
OS ČLK pověřenému kontrolou výkonu lektorského dohledu (Článek
7).
(4) Pokud má školenec vlastní pracoviště, je
povinen na viditelném a veřejně přístupném místě zveřejnit
jméno a příjmení lektora, adresu pracoviště lektora a jeho
telefonní číslo.
Článek 7
Kontrolní činnost OS ČLK
Představenstvo OS ČLK pověří svého
člena výkonem kontroly nad prováděním lektorského dohledu ve
zdravotnických zařízeních, která spadají do územní působnosti
OS ČLK. Pokud OS ČLK zjistí, že lektorský dohled není vykonáván
v souladu s tímto závazným stanoviskem, je představenstvo
OS ČLK oprávněno rozhodnout o tom, že absolvovaná příprava
se školenci nezapočítá pro účely praxe požadované k získání
oprávnění k výkonu samostatné lékařské praxe. V rozhodnutí
se uvede rozsah nezapočítané praxe a důvody nezapočítání.
Proti tomuto rozhodnutí je možno podat stížnost k představenstvu
ČLK. Jestliže OS ČLK zjistí, že lektor opakovaně a závažně
porušuje povinnosti vyplývající z výkonu funkce lektora,
podá představenstvu ČLK návrh na odebrání licence “Lektor v lékařské
praxi”.
Článek 8
Závěrečná ustanovení
Nedílnou součástí tohoto závazného stanoviska
jsou vzory smluv o výkonu
lektorského dohledu. Toto závazné stanovisko bylo projednáno
a schváleno představenstvem ČLK dne 16. 9. 2000 a nabývá účinnosti
dnem 1. 10. 2000. |