Zpět na hlavní stránku

Úhrady za zdravotní péči v 2. pololetí 2005



Připomínky k návrhům dohod s pojišťovnami na 2. pololetí 2005

 Kolegové ambulantní specialisté,

nastala doba, kdy pojišťovny konečně předkládají k podpisu návrhy dohod  o úhradě péče poskytnuté zdravotnickým zařízením v 2. pololetí  2005. Věřím, že snad nikdo nepodepíše nabízenou dohodu bezmyšlenkovitě.

Nejprve jedno upozornění!

VZP rozesílá pro ambulantní specializovanou zdravotní péči poskytovanou v ambulantních zdravotnických zařízeních cenový dodatek ke smlouvě platný od 1. 7. do 31. 12.  2005.

Pozorně si text přečtěte. Ve Článku III odst. 1 b) se vyskytuje zřejmě dodatečně propašovaný odstavec, který není ve smyslu uzavřené dohody, resp. ve smyslu Závazného opatření MZd uveřejněného ve Věstníku MZd v červenci 2005 na str. 2 a dalších.

Jde o tento text:

"Tím není dotčeno právo Pojišťovny k následnému uplatnění regulačních mechanismů podle čl. II. tohoto dodatku Smlouvy, popřípadě jiných regulačních mechanismů, dosud ve vypořádání neuplatněných."

Domnívám se, že bude dobře tučně zdůrazněnou část věty před podpisem cenového Dodatku přeškrtnout, protože hrozí reálné nebezpeční, že by souhlas plným zněním uvedeného textu  mohl být považován dle výsledku dohodovacího řízení pro úhradu našeho segmentu péče na 2. pololetí 2005 čl. I,  odst (5) za souhlas s "jiným způsobem úhrady", což tato dohoda vyjádřená i ve Věstníku Mzd, připouští. Mohlo by to otevřít dveře k tomu, aby i VZP legálně uplatnila např. § 17., odst. 14 zákona č. 48/1997 Sb.

Ve stejném dokumentu, témže článku a odstavci je též ale věta: (cit.) " Pokud jedna ze smluvních stran s návrhem jiného způsobu úhrady a regulace nesouhlasí, jsou smluvní strany povinny sjednat způsob úhrady a regulace sjednaný v dohodovacím řízení "

 Na stole dnes leží návrhy dohod

VZP (111) V pořádku, nutno vyškrtnout část věty v čl. III odst. 1b), ne odstavec celý.
(Po dnešku vím, že toto VZP taky již akceptuje.)
VoZP  (201) Dohoda o ceně na 2. pololetí je v pořádku
OZP (207) Text dohody tentokráte v  pořádku, ale text výhružného průvodního dopisu by měl být předmětem jednání hlavního výboru SAS a ostrého protestu. I my se tím na zářijovém jednání budeme zabývat!!!
ZPMV (211) Viz výše. Vyškrtnout odstavec článek 16 a pak směle možno podepsat. Bylo mi avizováno, že takhle to budou akceptovat
ZP MA (217) Tentokráte bez chyby a dodatků - možno podepsat
ČNZP (222) Návrh dohody na 2. poletí je v pořádku - možno podepsat.

MUDr. František Plhoň, předseda pobočky SAS v Ústeckém kraji

(zpět na obsah)

Dohoda na 2. pololetí 2005
a jiný způsob úhrady na 1. pololetí 2005

1) Předběžná dohoda pro 2.pol. 2005

Dne 9.2.2005 ve večerních hodinách se zástupci zdravotních pojišťoven [100% zástupců pojišťoven] a zástupci poskytovatelů segmentu ambulantní specializované péče [69% zástupců poskytovatelů - proti jen ČLK o.s., Sdružení privátních očních lékařů a Sdružení privátních chirurgů] dohodli o úhradách pro 2. pololetí 2005.

Pokud tuto dohodu nezpochybní jiné segmenty nebo ministerstvo zdravotnictví (podle obecných pravidel však pro to nemají důvod), budou platit stejná pravidla úhrady, jako platila do konce roku 2004 s tím, že hodnota bodu bude 1,05 Kč, zůstanou nezpřísněné regulace a referenční období bude 2. pololetí 2004. Kompletní text dohody uveřejňujeme.

2) Jiný způsob úhrady v 1.pol 2005

Dne 9.2.2005 také vedení všech zdravotních pojišťoven slíbila, že pokud zdravotnické zařízení požádá kteroukoli zdravotní pojišťovnu o jiný způsob úhrady v prvním pololetí 2005 než stanoví vyhláška č. 50/2005 Sb., s tím, že navrhuje analogické podmínky, jaké budou platit ve 2. pololetí 2005, dostane ode všech pojišťoven návrh dodatku prakticky o stejném textu, jaký bude platit ve 2. pololetí 2005, tedy bod 1,05 Kč, referenční období 1. pololetí 2004 a nezpřísněné regulace.

Je jistě na zvážení každého z nás, zda bude považovat za výhodnější dodatek vycházející z vyhlášky MZ ČR 50/2005 nebo tuto možnost jiného způsobu úhrady. Rada SAS tuto nabídku vítá, neboť je jisté, že pomáhá ke zprůhlednění a větší jistotě v současné velmi nepřehledné situaci.

Pro informaci uvádíme srovnání obou možností úhrady, tj. podle vyhlášky 50/2005 a podle dohody z 9. 2. 2005.

Převzato - Rada SAS       

(zpět na obsah)
 

( NA DOMOVSKOU STRÁNKU OS ČLK )          ( NAHORU )

Aktuality - Kontakt na OS - Poradna - Zákony a předpisy - Zápisy ze schůzí - Zdravotní pojišťovny - Zprávy z ČLK
Stránky připravuje Okresní sdružení České lékařské komory v Děčíně ( info[zavináč]clk.cz )
Návštěvnost našich stránek je sledována serverem NAVRCHOLU.cz
(C) 2002-2005 Webmaster