Registrace zdravotních a ženských sester
Nová právní úprava získávání a osvědčování způsobilosti k výkonu
nelékařských zdravotnických povolání, zavedená zákonem č. 96/2004 Sb.
novelizovaným v roce 2005 zákonem č. 125/2005 Sb., není příliš přehledná
a jasná. Protože se velmi výrazně dotýká činnosti všech zdravotnických zařízení
od velkých nemocnic až po jednotlivé lékařské ordinace, pokusíme se o vysvětlení
nejdůležitějších zásad a novinek.
Klíčové je porozumění třem odstavcům v § 4, které vymezují tři
různé kategorie (způsoby provádění) činnosti zdravotnického pracovníka:
1) výkon povolání pod přímým vedením
" (5) Za výkon povolání pod přímým vedením
se považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník nebo jiný
odborný pracovník způsobilý nebo ke kterým způsobilost získává, při stálé
přítomnosti a podle pokynů zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu
těchto činností bez odborného dohledu a v rozsahu, který tento zdravotnický
pracovník určí. "
Výkon povolání pod přímým dohledem je "nejnižší" variantou výkonu
povolání zdravotnického pracovníka, a je také vyhrazen odborně nejméně
vzdělaným kategoriím zdravotnických pracovníků - sanitářů, laborantů, řidičů,
laborantů, masérů apod. Předpokládá se trvalý dohled a přidělování
práce "zcela způsobilým" zdravotnickým pracovníkem.
2) výkon povolání pod odborným dohledem
" (4) Za výkon povolání pod odborným
dohledem se považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník nebo
jiný odborný pracovník způsobilý nebo ke kterým způsobilost získává, při
dosažitelnosti rady a pomoci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu
těchto činností bez odborného dohledu a v rozsahu, který tento zdravotnický
pracovník určí. "
Výkon povolání pod odborným dohledem je vyšším stupněm výkonu povolání
zdravotníka, kdy pracovník dostává úkoly od "zcela způsobilého" nadřízeného,
s nímž může při nejasnostech nebo potížích konzultovat, ale vlastní úkony
již může dělat relativně samostatně. Kdo je příslušným odborným nadřízeným,
určuje zákon - může to být zdravotnický pracovník vyšší kategorie, někdy i lékař.
Tento způsob výkonu povolání je typický
- jednak trvale pro "střední" kategorii zdravotnických pracovníků
(např. radiologický nebo biotechnický technik, kteří pracují ve spolupráci s příslušnými
vysokoškolskými pracovníky, zdravotnický asistent nebo ošetřovatel pracující
pod odborným dohledem všeobecné sestry, asistent zubního technika pracující
pod odborným dohledem zubního technika atd.),
- jednak jde o způsob přechodný před nabytím dostatečné zkušenosti
u těch zdravotnických pracovníků, kteří později pracují již bez
odborného dohledu. Zejména se to týká všech kategorií zdravotnických
pracovníků (včetně zdravotních, resp. všeobecných sester, porodních
asistentek, zubních techniků, záchranářů), kteří získali odborné vzdělání
na středních zdravotních školách před zavedením nových vzdělávacích
programů.
3) výkon povolání bez odborného dohledu
" (3) Za výkon povolání bez přímého vedení
nebo odborného dohledu (dále jen "výkon povolání bez odborného
dohledu") se považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník
způsobilý na základě indikace lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta a které
provádí bez ohledu na přítomnost nebo dosažitelnost rady a pomoci lékaře,
zubního lékaře nebo farmaceuta; tento zákon a prováděcí právní předpis
stanoví činnosti, které zdravotnický pracovník může vykonávat i bez
indikace lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta. Součástí výkonu povolání
bez odborného dohledu je též kontrolní činnost podle zvláštního právního předpisu.
"
Výkon povolání bez odborného dohledu je nejvyšší kategorií výkonu povolání,
kdy zdravotničtí (nelékařští) plně odborně způsobilí pracovníci vykonávají
činnost zcela samostatně, i když v naprosté většině podle indikace lékaře,
zubního lékaře nebo farmaceuta. Rozhodující přitom není, zda je nebo není lékař
přítomen či dostupný, rozhodující je nepřítomnost nadřízeného plně způsobilého
zdravotnického pracovníka.
To, co je náplní samostatně vykonávaného povolání, určuje zákon (např.
pro všeobecnou sestru je to ošetřovatelská péče, pro porodní
asistenstku zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rady ženám
během těhotenství, při porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky,
vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence a také ošetřovatelská
péče o ženu na úseku gynekologie).
Oprávnění k výkonu povolání bez odborného dohledu
K tomu, aby zdravotnický pracovník mohl provozovat své povolání samostatně,
bez trvalého dohledu, musí splnit dvě podmínky:
- splňovat podmínky podle zákona (např. druh vzdělání, délka praxe
po zahájení činnosti), a
- vlastnit osvědčení, vydávané Ministerstvem zdravotnictví (dále jen
"ministerstvo").
Pracovník, který tyto dvě podmínky nesplňuje, nemůže samostatně vykonávat
své povolání podle indikací lékaře a může tedy pracovat jen pod odborným
dohledem jiného zákonem určeného plně způsobilého zdravotnického pracovníka!
Konkrétně pro zdravotní sestry (všeobecnou sestru i porodní
asistentku) zákon určuje, že k odbornému dohledu je oprávněn
"zdravotnický pracovník způsobilý k výkonu těchto činností bez odborného
dohledu", tedy je to jiná všeobecná sestra nebo porodní asistentka způsobilá
k výkonu BEZ odborného dohledu.
Lékař může poskytovat odborný dohled (zdravotnickému asistentovi, případně
sestře nezpůsobilé vykonávat povolání bez odborného dohledu) pouze pokud jde
o diagnostické nebo léčebné výkony, nikoliv pro ošetřovatelskou péči.
Není tedy možné, aby sestry pracující na lůžkových odděleních nebo v domácí
péči pracovaly pouze pod odborným dohledem lékaře.
Lze tedy uzavřít takto:
Jediná sestra v samostatné ordinaci musí být oprávněna k výkonu
povolání bez odborného dohledu, pokud vykonává diagnostické nebo léčebné výkony
v době nepřítomnosti lékaře nebo vykonává i ošetřovatelskou péči
(např. samostatné návštěvy u pacientů);
Pokud sestra ve zdravotnickém zařízení (lůžkovém i ambulantním)
nepracuje vždy za trvalé přítomnosti nadřízené na pracovišti, musí být
oprávněna k výkonu povolání bez odborného dohledu;
Zdravotnický pracovník, který je ve vedoucí funkci (staniční,
vrchní a hlavní sestry, vedoucí laborantky, vedoucí rehabilitační pracovníci)
musí - mimo další podmínky - být oprávněn k výkonu povolání bez odborného
dozoru - jde o výslovné ustanovení zákona v § 92.
Registr
Každý zdravotnický pracovník, který získá od Ministerstva zdravotnictví Osvědčení
k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dozoru, je zapsán do registru
těchto pracovníků, který vede Ministerstvo zdravotnictví. V registru jsou údaje
identifikační, údaje o vzdělání, včetně celoživotního, a údaje o zaměstnavateli,
resp. místu výkonu povolání.
Protože každý "způsobilý" pracovník je zapsán do
registru, může se označovat jako "Registrovaný / Registrovaná"
(porodní asistentka, všeobecná sestra atd.).
Žádost o Osvědčení
Osvědčení vydává ministerstvo na základě žádosti. Vyhoví-li ministerstvo
žádosti, vydá Osvědčení na dobu zpravidla 6 let, a před jejím uplynutím
je možno požádat o další prodloužení platnosti Osvědčení.
V přechodném období dvou let po začátku platnosti zákona - to skončilo
1. března 2006 - byla pravidla poněkud jiná - bude vysvětleno dále!
Původní tiskopis velmi jednoduché
jednostránkové žádosti o uznání způsobilosti bylo možné získat na webových stránkách MZd
v sekci ošetřovatelství, nyní je nahrazen
devítistránkovým formulářem
na stránkách Národního centra ošetřovatelství v Brně..
POZOR: starý odkaz na
stránky MZd ČR je od října 2007 nefunkční, bohužel ani další odkaz na
stránkách Ministerstva zdravotnictví / Registru zdravotnických
pracovníků (http://www.nconzo.cz/download/zadost_osvedceni_reg_.pdf)
není aktivní.
Nakonec jsme zjistili, že správný odkaz je
http://www.nconzo.cz/download/registr/zadost_osvedceni.pdf !!
Podstatné jsou přílohy k žádosti (kromě 500Kč kolku):
- Maturitní vysvědčení (ověřená kopie) či Diplom o absolvování
studia dosvědčující dosažení odborné kvalifikace
- Potvrzení o zdravotní způsobilosti (vydává registrující
praktický lékař nebo závodní lékař zdravotnického zařízení, vzor je možno stáhnout zde)
- Potvrzení o bezúhonnosti - Výpis z Rejstříku trestů ČR ne
starší než 90 dní
Tyto doklady postačují, pokud zdravotnický pracovník požádá o udělení
Osvědčení do 18 měsíců od ukončení studia! Požádá-li o Osvědčení
později než za 18 měsíců od ukončení studia, musí doložit ještě
- Potvrzení o získání alespoň 40 kreditů za celoživotní vzdělávání
(podle systému daného Vyhláškou)
- Potvrzení délky praxe, které musí prokázat v posledních 6
letech nejméně
- 1 rok v rozsahu alespoň 0,5 úvazku nebo
- 2 roky v úvazku alespoň 0,2 úvazku.
Pokud zdravotnický pracovník nesplní požadavky délky praxe a/nebo celoživotního
vzdělávání, musí se podrobit ověřovací zkoušce na ministerstvu a doložit
potvrzení o složení této zkoušky.
Upozorňuji ale na omezení, platná pro absolventky
oboru všeobecná sestra a zdravotní sestra, dětská sestra, sestra pro
psychiatrii, sestra pro intenzivní péči, ženská sestra nebo porodní asistentka na střední zdravotnické škole: tyto pracovnice mohou
vykonávat povolání bez odborného dozoru až poté, co vykonávají povolání
po dobu 3 let (§ 5 odst. 3). Proto nemohou získat dříve Osvědčení, i když v
této době již splnily výše uvedenou délku praxe.
Odchylky v přechodném období - ty už
neplatí
Přechodné období pro účely zavedení nového systému výkonu povolání
zdravotnického pracovníka je dvouleté od doby nabytí účinnosti zákona, skončilo tedy 1. března 2006.
Po dobu tohoto přechodného období nebylo pro výkon povolání bez odborného
dohledu nutné Osvědčení vydané ministerstvem.
Po dobu těchto dvou let platila poněkud jiná pravidla pro získání Osvědčení:
- bylo nutno prokázat odbornou způsobilost (maturitním vysvědčením),
- bylo nutno prokázat zdravotní způsobilost (potvrzením praktického nebo
závodního lékaře),
- bylo nutno prokázat bezúhonnost (výpisem z Rejstříku trestů),
- bylo nutno prokázat délku výkonu zdravotnického povolání v posledních
6 letech
- minimálně 3 roky v rozsahu alespoň 0,5 úvazku a současně
účast v celoživotním vzdělávání, nebo
- minimálně 1 rok v rozsahu alespoň 0,5 úvazku, nebo
- minimálně 2 roky v rozsahu alespoň 0,2 úvazku.
Při splnění těchto podmínek bylo Osvědčení vydáno na dobu 6
let (i.), 5 let (ii. a iii.) nebo 4 let (při nesplnění délky praxe uvedené v bodech
i. až iii.).
Při prodlužování Osvědčení
jakkoliv vydaných již bude postupováno podle trvalých podmínek
uvedených v předchozím textu, tedy vždy bude vyžadována buď účast v celoživotním
vzdělávání (40 kreditů), nebo bude nutno absolvovat zkoušku na ministerstvu.
|