Na posledním zasedání představenstva OS ČLK dne 29. června 2005
byli hosty i představitelé vedení Lužické nemocnice v Rumburku
(1. Zdravotní a.s.), kteří zevrubně informovali představenstvo
OS ČLK o situaci v nemocnici. Po dohodě nabízíme přehledný
článek z Rumburských novin ... a také reakci
jednoho z lékařů Lužické nemocnice, MUDr. Víta Mairicha.
Kam kráčí Lužická
nemocnice?
[článek Gabriely Doušové z Rumburských novin]
V devadesátých letech to byl téměř heroický
krok a jeden z mála privatizačních projektů tohoto druhu v republice
- převedení státního zdravotnického zařízení do soukromých rukou.
U zrodu nové akciové společnosti 1. Zdravotní Rumburk, a. s.,
která se stala vlastníkem Lužické nemocnice v Rumburku, stálo několik
i místních občanů, mezi nimi MUDr. Kubr, Ing. Krejčí, MUDr. Kořínek,
MUDr. Mayer a další.
Veřejnost, a to i odborná, sledovala se zájmem,
jak si nová privátní nemocnice povede a mnozí si slibovali, že
zakrátko bude v Rumburku jedno z nejlepších a nejkvalitnějších
zdravotnických zařízení v republice.
Dnes, téměř po šesti letech její existence, pohlíží
veřejnost, a to i odborná, na tuto společnost se smíšenými
pocity. Šluknovskem jde "šeptanda", že je 1. Zdravotní
Rumburk, a. s. před krachem, o čemž prý svědčí i to, že
z ní houfně utíkají lékaři, že není kde rentgenovat, za co a čím
léčit a podobně. Soukromí lékaři stále častěji posílají své
pacienty do vzdálenějších nemocnic v Děčíně, České Lípě a Liberci.
Na druhé straně jsou však i tací, kteří s novým
vedením nemocnice spojují naděje s oživením společnosti, s postupným
nástupem prosperity, napravením nepořádků a se zkvalitněním
poskytované lékařské a ošetřovatelské péče.
Kterým směrem se tedy ubírá Lužická nemocnice v Rumburku?
K zatracení nebo prosperitě?
Na tyto a jiné otázky odpovídá osoba
nejkompetentnější, její ředitel Ing. Pavel Lampa.
Pane řediteli, již dlouho se mluvilo o krizi
společnosti 1. Zdravotní Rumburk, a. s. Dozorčí rada pod vaším
vedením v několika posledních letech neustále upozorňovala na
chyby ve vedení společnosti, které však dlouho nebyly napravovány. Až
po získání majoritního podílu akcií městem Rumburk se věci daly
pomalu do pohybu. Napjatá situace ve společnosti vygradovala na začátku
tohoto roku, kdy se vedení ujal nový management s vámi v čele.
Jaká je tedy situace ve společnosti 1. Zdravotní a v Lužické
nemocnici dnes?
Situace v akcionářské struktuře společnosti
je celkem stabilní. Město Rumburk vlastní 52% akcií, a proto může
důrazněji ovlivňovat dění ve společnosti. Je však trošku těžké
rozpoznat, co Město Rumburk, jako akcionář, chce, protože ho přeci
jen zastupuje 23 městských zastupitelů, a co hlava, to jiný názor
a jiný zájem. Lze jen doufat, že to všichni s 1. Zdravotní
Rumburk, a. s. myslí poctivě a jde jim především o její
dobro.
Já, jako ředitel a předseda představenstva,
však naprosto ctím právo kteréhokoliv akcionáře, a tím nemyslím
jen Město Rumburk, ale i ostatní zainteresované osoby, hájit své
zájmy i třeba tvrdými a zákonnými metodami, mezi které patří
například i zastupování zkušeným zmocněným zástupcem při
jednání valné hromady. Dokonce ctím i jeho právo řešit neshody
s jinými akcionáři ne dohodou, ale žalobou na neplatnost valné
hromady společnosti, i když to v důsledku může vést k poškození
společnosti a nakonec i samotného akcionáře. Jak se společnost
bude vyvíjet dál, však nemohu a ani nechci předvídat.
Situace v Lužické nemocnici po stránce
ekonomické se nezhoršuje, ale, bohužel, ani nezlepšuje. Již několik
let společnost veškeré získané finanční prostředky spotřebuje na
svůj vlastní provoz. Ale již není schopna vytvářet finanční
rezervy na překlenutí nedostatku finančních prostředků, zdroje pro
investice nutné na rekonstrukce stávajících budov, modernizaci přístrojového
vybavení a pro její další rozvoj.
Při jednání zastupitelstva města jste se vyjádřil,
že nejste spokojen s hospodařením společnosti. Že zisk za prvních
pět měsíců je jen devět set tisíc korun. Ale v loňském roce,
za shodné období, kdy byla společnost vedena vašimi předchůdci,
hospodařila 1. Zdravotní se ztrátou tři sta tisíc korun. Proč
tedy nejste spokojen?
Protože jsem přesvědčen, že takováto společnost
má za pět měsíců vytvořit zisk 3 až 5 milionů korun právě proto,
aby byla schopna financovat investice, získávat bankovní úvěry a vytvářet
finanční rezervy.
Rumburské zastupitelstvo, jako akcionář, schválilo
záměr prodat osm budov patřící 1. Zdravotní Rumburk, a. s., včetně
areálu chirurgie. Tento návrh prošel i na valné hromadě 1. Zdravotní
Rumburk, a. s. Bude pak ještě kde léčit?
Představenstvo společnosti v měsících březen
až květen 2005 pečlivě vyhodnotilo aktuální ekonomický stav společnost
i a posoudilo možnosti získání finančních prostředků na
rozsáhlé investiční záměry. Vzhledem k ekonomické situaci
společnosti jsou zcela nereálné možnosti získání investičních úvěrů,
možnosti získání státních, krajských nebo "evropských"
dotací a na odhadované náklady ve výši 60 - 80 miliónů korun
je nereálné "vydělat" běžným provozem. Z těchto důvodů
je prodej majetku jediným možným řešením, jak získat část finančních
prostředků, které společnosti významně pomohou a nastartují změny,
které by měly vést k jejímu oživení. Samozřejmě je nutno
konstatovat, že na město přejde břemeno investiční péče o převedený
majetek.
Aby mohla společnost dobře fungovat, musí
poskytovat kvalitní péči v kvalitním zdravotnickém zařízení.
Ale je nesmysl kupovat drahé přístroje do zchátralých a odpuzujících
budov. Všechny budovy potřebují rekonstruovat, včetně areálu
chirurgie. Naším cílem je prodat tento areál Městu Rumburk. Získané
peníze bychom investovali do rekonstrukce dalších budovy a do nového
přístrojového vybavení, včetně nákupu nových rentgenových přístrojů,
a možná i v budoucnu moderního CT.
Součástí tohoto projektu by bylo i kvalitnější
vybavení pacientských pokojů, včetně nadstandardních, pořízení
nového nábytku, lůžek, nočních stolků a tak dále. Počítá
se i s novým zázemím pro zaměstnance.
Navíc bychom do tohoto areálu sestěhovali ředitelství
nemocnice, interní oddělení, plicní oddělení a laboratoř, čímž
by došlo k značným provozním úsporám. Do budoucna klademe důraz
na rozšíření a modernizaci ambulancí v areálu nemocnice
tak, aby pacienti mohli jednotlivá vyšetření na přístrojích
podstoupit přímo v areálu nemocnice.
Nebylo by lepší, než se zbavovat nemovitostí,
financovat tyto projekty úvěrem?
Společnost si za současné ekonomické situace nemůže
dovolit úvěr, protože by ho neměla čím a z čeho splácet, a bylo
by vskutku nezodpovědné společnost takto významně zadlužit.
Pokud odstěhujete internu z Podhájí, co tam
tedy zůstane? A co bude s poliklinikou v Jiráskově ulici?
V Podhájí bychom chtěli zachovat oddělení ošetřovatelských
lůžek a uvažujeme o vybudování specializovaného sociálně
zdravotnického zařízení. Samozřejmě, že soukromé rehabilitační
pracoviště MUDr. Nové bude zachováno a v rámci již zmíněného
projektu hledáme řešení pro umístění rehabilitace v areálu
chirurgie. Naším zájmem není objekt Podhájí prodávat.
Poliklinika zůstane stále poliklinikou. Ani tuto
budovu nechceme prodávat, naopak, stále bude sídlem privátních lékařů,
tak jak je tomu dosud. V budoucnu bychom chtěli i tento objekt
rekonstruovat a prostředí zpříjemnit. Prioritou však zůstává
lůžková část v pavilonu chirurgie a její rekonstrukce.
Nedojde sestěhováním takového množství lůžek
k omezení nebo redukci lékařské péče?
Nedojde, i když budeme zřejmě nuceni snížit
počet lůžek na některých odděleních. V této souvislosti uvažujeme
o dětském oddělení a o gynekologii.
Ale nyní v letních měsících budeme
analyzovat veškerý chod jednotlivých pracovišť, jejich využití, výkonnost,
bodové hodnocení a mnoho dalších parametrů jejich efektivity a
ekonomiky a teprve na základě těchto výsledků se budeme moci
zodpovědně rozhodovat.
Samozřejmě, že všechna případná opatření
budeme konzultovat a řešit ruku v ruce s primáři
jednotlivých oddělení a po dohodě se zdravotními pojišťovnami.
Ale podotýkám, vše je zatím ve stádiu úvah a konečné
rozhodnutí může být jiné.
V čem ještě je možné najít další finanční
rezervy?
V současné době vyhodnocujeme a řešíme,
které služby pro nemocnici budeme nakupovat a které si můžeme
zajistit sami. Například již nyní víme, že nebudeme kupovat služby
od úklidových firem, které se nám velmi prodražují, ale že si
budeme uklízet sami a to již od září tohoto roku. Další otázkou,
kterou řešíme, je praní prádla. Zatím posuzujeme, co nás vyjde levněji,
jestli vybudovat a vybavit vlastní prádelnu, nebo si nechat prát u soukromého
subjektu. A stejný problém je s kuchyní, i když zde se přikláníme
k názoru, aby tuto službu zajišťoval soukromý subjekt.
Hodně se hovoří o tom, že z nemocnice
utíkají kvalitní lékaři. Kdo tedy bude v Lužické nemocnici léčit
pacienty?
Ani v této oblasti není situace nijak
dramatická, i když vyprovokovaná mediální kampaň se snažila
situaci vykreslit v jiných barvách. Nechci se již znovu vyjadřovat
k důvodům, proč někteří lékaři odešli. Je to pouze jejich
dobrovolné rozhodnutí, nikdo je "nevyhazoval" a nenutil
odejít.
Nicméně, již dnes za ně máme adekvátní a
kvalitní náhradu, takže obavy z nezajištění dostatečné a kvalitní
péče jsou zbytečné.
Z Lužické nemocnice odchází koncem června pět
chirurgů. Někteří z nich, kromě práce v Lužické
nemocnici, měli ještě jiné pracovní aktivity a nepracovali na
plný úvazek. My již dnes máme za ně náhradu - tři chirurgy MUDr.
Mezenceva, MUDr. Hakimiho - který má dvanáctiletou praxi a je po
druhé atestaci, a potom čerstvého absolventa MUDr. Pečeného.
Kromě toho nám přislíbil pomoc i MUDr. Kolařík.
Místo odcházející neuroložky MUDr. Kučerové se
již také rýsuje náhrada. Probíhají jednání s MUDr. Andršovou
a externisty. Problémy máme s nedostatkem lékařů na interně,
zde byly vždy, a ty se snažíme co nejrychleji řešit. Totéž se
týká i primariátu na gynekologickém oddělení po odcházející
MUDr. Milatové. Nabídli jsme ho MUDr. Mayrichovi, ale bohužel jeho požadavky
nemůžeme akceptovat, a potvrdil se náš předpoklad, že nemá potřebné
silné vztahy k tomuto oddělení při svém dojíždění z Jablonce
nad Nisou. Ale stále vedeme jednání i s dalšími lékaři.
A co se týká středně zdravotnického personálu,
zde je situace stabilní a fluktuace je běžná tak jako v předešlých
letech.
Mluvilo se o tom, že nové vedení sáhlo lékařům
na peníze, což je prý i důvod, proč odešli. Jsou ti lékaři,
kteří zůstali, placeni dostatečně, aby nám neutekli i oni?
Z hlediska průměrného lékařského platu se platy
našich lékařů neodchylují od průměrného celorepublikového platu.
O něco horší je situace u středně zdravotnického personálu,
ale již dnes řešíme, jak tuto situaci napravit.
Pro mne však musí platit základní ekonomické
kritérium. Odpovídajícím výkonům na jednotlivých pracovištích
odpovídají úhrady od zdravotních pojišťoven a těmto úhradám
odpovídají i přiměřené náklady, včetně mezd. Opačný postup
není přijatelný.
Takže veřejnost může být podle vás klidná?
Krach Lužické nemocnici nehrozí?
Veřejnost může být naprosto klidná, krach
nemocnici nehrozí. Změny ve společnosti 1. Zdravotní Rumburk, a.
s., ve vedení nemocnice nebo v personální zdravotnické oblasti
nesmí a neměly by mít nepříznivý vliv na kvalitu a rozsah
poskytované zdravotní péče. Věřím tomu, že rychle projdeme obdobím
personálních změn a "výměn" a po pečlivé přípravě
vstoupíme do období změn materiálních (opravy a rekonstrukce
budov, obnova přístrojů).
[ptala se Gabriela Doušová]
Kam dokráčí
Lužická nemocnice?
[reakce MUDr. Mairicha zveřejněná v Rumburských novinách]
V minulém vydání Rumburských novin byl zveřejněn obsáhlý rozhovor
se stávajícím ředitelem 1. Zdravotní a.s. Rumburk ing. Pavlem
Lampou a mně jako zaměstnanci a zároveň jednomu z těch,
kteří jsou jmenovitě uvedeni v jeho sdělení nedá, abych se k dané
situaci nevyjádřil ze strany druhé. Tedy ze strany lékařů, kteří
jsou současným děním znepokojeni natolik, že houfně utíkají (jak je
trefně poznamenáno redakcí).
Nebudu se zmiňovat (a ani mi to nepřísluší) o celkové situaci
v Lužické nemocnici po stránce ekonomické, o shodách či
neshodách jednotlivých akcionářů a vlivu města, o hledání
finančních rezerv ... Jde o předpokládanou alespoň stručnou
reakci lékaře, který rád vykonává svoji profesi kvalitně a zodpovědně,
s kvalitním lékařským a sesterským kolektivem, s kvalitním
technickým vybavením odpovídajícím současnosti ..., ale na druhou
stranu v dnešní době i za odpovídající odměnu.
Odpověď pana inženýra Lampy na otázku exodu lékařského personálu
je totiž více než zavádějící, když celou personální situaci lékařských
a sesterských kolektivů nepovažuje za dramatickou. Já z pohledu
lékaře pracujícího na gynekologicko-porodnickém oddělení (a rozhodně
to není pouze můj pohled) to vidím zcela jinak, a pro obyvatele Šluknovského
výběžku je daný stav hodný když ne k znepokojení, tak alespoň k důraznému
zamyšlení nad kroky některých zastupitelů a vedení nemocnice.
Personální problém totiž nyní není doménou pouze jednoho oddělení,
ale nemocnice jako celku.
Adekvátní náhrada za pět chirurgů, kteří ukončili pracovní poměr
ke konci června, zdaleka není. Jednalo se o kolektiv pravda "přespolních"
lékařů s trvalým bydlištěm na Českolipsku, ale lékařů vysoce
erudovaných (3 lékaři s II. atestací v oboru, 1 lékař
s I. atestací v oboru a 1 lékařka v pokročilé
přípravě na atestaci). Náhrada není tedy ani co do počtu, ani co do
erudice v oboru. Nutně tedy musí následovat snížení počtu operací
a hlavně operačního "rejstříku", který byl až do současnosti
na chirurgické oddělení nemocnice takového typu velmi pestrý. Stranou
nelze nechat ani velmi úzkou spolupráci s naším oddělením
gynekologie.
Co se týká mé osoby, na oddělení gynekologie jsem nastoupil do
stabilního a fungujícího kolektivu v listopadu 2003 s plánem
dlouhodobého pracovního poměru i za cenu denního dojíždění z místa
bydliště. Situace se ale v první polovině letošního roku se změnou
vedení nemocnice změnila. Po výše zmíněném odchodu erudovaných
chirurgů ukončuje pracovní poměr v Lužické nemocnici ke konci července
primářka gynekologie MUDr. Milatová, která toto oddělení vybudovala od
nuly. Já a další atestovaný kolega ukončujeme pracovní poměr ke
konci srpna.
Má osoba je zmiňována v rozhovoru s panem inženýrem ve
smyslu primariátu na gynekologickém oddělení. Oficiální nabídka však
před podáním výpovědi (ale ani poté) ze strany současného vedení
nepřišla a tudíž vůbec na žádné požadavky z mé strany
ani nemohlo dojít. Navíc, za situace personálně a technicky
nedostatečně zajištěného oddělení, je primariát v dnešní době
"lékařskou sebevraždou". Je pro mě i obtížně
pochopitelné vyjádření pana inženýra o mém vztahu ke
gynekologickému oddělení. Po celou dobu bylo mojí snahou pracovat s
maximálním nasazením a pochopením pro pacientky této nemocnice, ať
už je moje trvalé bydliště kdekoliv.
Odpovědi na otázku, zda vedení nemocnice sáhlo lékařům na peníze,
se pan inženýr obratně a vědomě vyhýbá, protože k tomu v rámci
všeobecného restriktivního trendu samozřejmě došlo. Důvodem výpovědí
ale nejsou jen peníze, ale hlavně nízký zájem o komunikaci a arogance
současného vedení nemocnice, které si dosud nechce uvědomit, že
kvalitní nemocnici udělá v první řadě kvalitní fungující lékařské
a sesterské kolektivy a technické zázemí, v druhé řadě
pak nová omítka budovy nemocnice (ať už patřící městu Rumburk či
akciové společnosti).
Všem obyvatelům a tím i potenciálním pacientům ve Šluknovském
výběžku i přes všechny současné problémy přeji fungující
nemocnici a kvalitní lékařskou péči (nyní již bohužel bez mého
přičinění a bez přičinění odcházejících kolegů). A věřte
- o kvalitní péči nám zdravotníkům jde v první řadě. Stávajícímu
vedení přeji mnoho štěstí při snaze najít za odcházející lékaře
adekvátní náhradu s potřebnými "silnými vztahy" k Lužické
nemocnici!!
MUDr.Vit Mairich |